Tham gia lúc 8 giờ ngày 27/12/2016, Bệnh viện Hữu hảo Việt Đức tiếp thu bệnh nhân nam Jonathan L., 54 tuổi, quốc tịch Anh, thường trú tai Bắc Từ Liêm, Thủ đô, đã được giải phẫu nắn trượt cột sống với sự định vị đúng đắn bằng Robot tại khoa Giải phẫu cột sống, Bệnh viện Hữu hảo Việt Đức
Thuở đầu, bệnh nhân bị đau buốt vùng dây lưng đa dạng năm. Đau tăng khi đi lại như đi lại cúi, ưỡn, mang xách vật nặng. Các cơn đau ngày một tang dần gây ảnhh ưởng phổ quát đến hoạt động xinh hoạt hang ngày. Bệnh nhân còn bị tê buốt chân trái khi đứng và đi lại, biểu hiện của sự chèn lấn rễ tâm thần L5. Bệnh nhân chỉ đi bộ khoảng 200 m đã phải dừng lại nghỉ dưỡng, do đau lưng và buốt chân không thể chịu đựng được. Bệnh nhân chỉ đứng được 10 phút phải ngồi xuống nghỉ. Tất cả hoạt động sinh hoạt, công phu và chất lượng cuộc sống bị ảnh hưởng nguy hiểm.
Hình ảnh chụp X-quang cột sống của bệnh nhân
KHi chụp phim, trên phim XQ phát hiện hình ảnh trượt đốt sống L4L5 độ 2 (trượt nặng), cột sống thoái hoá nghiêm trọng, xẹp toàn cục chiều cao đĩa đệm L4L5, rộng rãi mổ xương thoái hoá mọc ra.Trên phim cộng hưởng trong khoảng có hình ảnh thoái hoá độ 5 đĩa đệm L4L5, thoát vị đĩa đệm L4L5 chèn lấn tham gia rễ tâm thần L5 bên trái.
E kíp chưng sỹ chấp hành phẫu thuật gồm có PGS. TS Nguyễn Văn Thạch, nguyên phó giám đốc BV HN Việt Đức, TS Nguyễn Lê Bảo Tiến Viện trưởng Viện Chấn thương chỉnh hình Việt Đức, Chưng sỹ Đỗ Mạnh Hùng – khoa phẫu thuật cột sống. Bệnh nhân được chẩn đoán là trượt đốt sống L4L5 độ 2, thoát vị đĩa đệm L4L5 chèn ép bên trái. Bệnh nhân cũng đã đi khám và được chẩn đoán tương tự tại một bệnh viện bên Singapore trước đó 1 bốn tuần. Các chưng sĩ bên Singapore cũng khuyên bệnh nhân mổ tại bệnh viện của họ. Đương nhiên bệnh nhân đã sắm hiều trên mạnh về khả năng ưu việt và an toàn của phẫu thuật nắn trượt với hệ thộng định vị Robot, và đòi hỏi được giải phẫu với RB. Đương nhiên, tại Singapore chưa có hệ thống RB này, nên người bệnh quyết định về khoa Giải phẫu cột sống, Bệnh viện Việt Đức sau khi khám phá kỹ lưỡng trên mạng và với sự tư vấn của người thân trong mái ấm.
Bệnh nhân được gây mê nội khí quản. Bác bỏ sĩ định vị đốt sống L4l5 dưới chuỗi hệ thống C – arm. Khảo sát toàn bộ cột sống và đêm đồng bộ hoá với máy tính với dữ liệu đã được chụp trước bằng CT scanner. Lên ý tưởnrg bặt vít, hướngvít, góc của vít, tính các lực cơ học trên máy tính, để bảo đảm nắn trượt được đốt sống, khôi phục lại sự thăng bằng cấu trúc cơ học, bảo đảm an toàn cho người bệnh. Sau khi các cách thức đã được chi tiết hoá, các thông tin sẽ được truyền chuyên chở tới chuỗi hệ thống RB. Hệ thống RB này sẽ được cố định và người bệnh nhân. Dưới sự định vị của RB, cánh tay RB sẽ chuyển di theo đúng hướng vít đã được lên ý tưởnrg trong khoảng trước. Trong khoảng đó người bác bỏ sĩ chỉ phải rạch da vớichiềudài 1cm cho mỗi vít (tổng cộng là 4 vít), qua cánh tay RB hướng dẫn, BS định vị con đường tham gia bắt vít cuống sống, khoan tham gia than đốt sống và bắt 4 vít tham gia cột sống L4L5. Đây là kỹ thuật bắt vít ít xâm lấn, không mổ thành lập, không tàn phá tổ chức, giúp Bn giảm đau sau mổ, bình phục nhanh. Khoa học với sự định vị của RB đảm bảo độ bình an đầy đủ tuyệt đối. Tiếp đó người phẫu thuật viên rạch 1 con đường rạch da nhỏ khoảng 2cm bên trái, ngang với đĩa đẹm L4L5, sự dụng chuỗi hệ thống ống nong, lấy hết đĩa đệm L4L5, lấy các mảnh thoát vị đĩa đệm chèn lấn rễ thần kinh bên trái. Sau đó đặt 1 miếng ghép nhân tạo thay cho đĩa đệm L4L5, để hàn cứng 2 đốt sống này với nhau. Đây cũng là kỹ thuật hàn xương ít xâm lấn qua các hệ thống ống nong, đòi hỏi phải có đầy đủ thiết bị kỹ thuật như kính vi phẫu, hệ thống mổ ít lấn chiếm. Qua đó có thể lấy được đĩa đệm thoát vị qua trục đường rạch da rất nhỏ xíu và hàn xương L4L5. Các ưu thế của kỹ thuất ít lấn chiếm tương tự đã nêu ở trên. Sau cuối, chưng sỹ đặt 2 thanh rod kết nối 2 vít L4L5 mối bên đã được bắt trong khoảng trước. Qua chuỗi hệ thống vít và 2 thánh rod này, BS sẽ lỏng lẻo nắn trượt đốt sống cho bệnh nhân bằng công cụ kết nối bên ngoài. Tương tự cột sống đã được nắn lại cấu trúc phẫu thuật, trả lại hình dáng lúc đầu. Các vết mổ nhỏ sẽ được khâu thẩm mỹ trong da, gần như không để lại sẹo.
Đây là hình thức mổ nắn trượt cột sống ít xâm lấn, với sự định vị đúng đắn RB. Ưu thế đó đúng mực toàn bộ tuyệt đối, bình yên khi bắt vít, tránh các tai biến khi mà mổ. Kiến tạo được địa điểm của vít, hướng vít, cấn bằng lực trước mổ, bảo đảm cấu trúc vững tiến thưởng cột sống. Giải phẫu giải ép ít lấn chiếm, dưới hướng dẫn của kính vi phẫu, bắt vít ít xâm lấn dưới định vị RB là những khoa học tân tiến nhất trên TG hiện thời về giải phẫu cột sống. Lợi thế: con đường mổ bé dại, ít tàn phá công ty, ít mất máu, chứng nhận thẩm mỹ, bình phục với tốc độ cao, giảm đau sau mổ cho người bệnh. Bây giờ, trên thế giới, công nghệ mổ nắn trượt với định vị chính xác RB được vận dụng ở các nước tiên tiên trên quả đât như Anh Pháp Mỹ… tai Châu Á mới chỉ có Nhật Phiên bản, HànQuóc, Dài Loan, Việt Nam là có kĩ nghệ này. Cỗi nguồn là chuỗi hệ thống máy RB tương đối đắt tiền, và người giải phẫu viên phải dày dặn trải nghiệm trong mổxẻ, phải thao tác mổ trong những hệ thống ống nong rất nhỏ tuổi. Bây giờ sau mổ bệnh nhân đã hết hoàn toàn đau chân, đaulưng, có thể ngồi dậy đi lại nhẹn hàng. Vết mổ liền tốt. Dự định bệnh nhân sẽ được ra viện trong 2 ngày tới.
Chưng sỹ Đỗ Mạnh Hùng
(Khoa phẫu thuật Cột sống, BV Việt Đức)
Tham khảo thêm: Kham san phu khoa hcm
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét